Рожденные раньше срока. Какие они?
С января этого года родовспомогательные клиники России переходят на новый стандарт выхаживания недоношенного ребенка. Теперь при наличии хотя бы одного признака живорожденности у ребенка весом более 500 г, его будут выхаживать и учитывать как младенца, рожденного живым. В связи с этим строятся и открываются новые перинатальные центры с мощнейшим оборудованием.
Врачи спасали таких детей и ранее, даже при отсутствии необходимого оборудования. Однако всегда возникают сложности с перевозкой недоношенных, она для них проходит труднее всего — поэтому если женщине угрожают преждевременные роды, врачи прежде всего госпитализируют ее в специализированный центр, где есть все необходимое для рождения и выхаживания детишек с весом от 500 г.
С каждым годом количество недоношенных малышей возрастает, и причин тому много — в том числе и активное внедрение различного рода репродуктивных методов и технологий. Конечно, радость материнства смогли познать многие женщины, диагноз которых до внедрения ВРТ звучал безнадежно. Однако прибавилось забот и акушерам, и педиатрам-неонатологам. Ведь природа не глупа, и если она не давала зачать, она зачастую не дает и выносить ребенка — у нее свои механизмы, и ей бесполезно объяснять почему мы идем против природы и хотим иметь детей. В том числе и в связи с этим возрастает число осложненных и преждевременных родов. А тем временем потенциальные и молодые родители имеют очень мало информации об уходе за недоношенными, об их выхаживании. А ведь неизвестность страшнее реальности...
Почему так плохо быть недоношенным
При раннем появлении на свет больше всего врачи переживают по поводу раскрытия легких малыша и развития дыхательной недостаточности и респираторного дистрес-синдрома (это тяжелые проблемы с самостоятельным дыханием). Ведь если легкие незрелы, придется вводить ребенку сурфактант, особенное вещество, которое не даст легким крохи слипаться на выдохе. Препараты эти дорогостоящие, есть они только в специализированных клиниках. Иногда в случаях тяжелой недоношенности за малыша дышат аппараты.
Второй опасностью при рождении ребенка с тяжелой недоношенностью является потеря зрения из-за развития ретинопатии — поражения сетчатки. Глазки крохи просто не готовы еще к яркому свету и новому миру.
Третьей проблемой этих крох является питание и его усвоение — пищеварительная система еще не сформировалась, и необходимые питательные вещества вводят через вену. Но ведь и вены нужно найти, у таких крошечек это тоже сложно.
Конечно, решением всех проблем явилось бы донашивание малыша, ведь каждые сутки в животике мамы — это неделя внеутробно. Дозревают зрение и слух, становятся более зрелыми все органы. Для недоношенного рождение в ярком помещении и в условиях шума — это сильнейшая травма, его нервная система не может справиться с таким потоком импульсов. Именно поэтому специализированные стационары моделируют для таких крошек особые условия — затемняют палаты, чтобы не пропускали свет в инкубаторы, светиться могут только мониторы или точечные рассеянные светильники, а персоналу не разрешают громко разговаривать.
Внутри инкубатора малыша необходимо создать максимально близкие к маминому животу условия — задают влажность около 90% и постоянно поддерживают температуру в 37 градусов. Причем по мере развития ребенка условия его инкубатора меняют. В выхаживании таких крошек любая мелочь может иметь очень серьезное значение.
Почему это случилось?
Естественно, с абсолютной уверенностью никто вам не скажет, почему именно ваш малыш или ребенок ваших друзей родился недоношенным, скорее всего, сыграло роль стечение обстоятельств. Однако врачами выделяются основные факторы риска, способствующие преждевременным родам и рождению малыша с разной степенью недоношенности.
Основное влияние оказывает место работы будущей матери — вредны химия, физические факторы, в том числе под подозрение попадают и компьютеры. Вредит длительное стояние, если женщина много ходит или сидит в статичной позе. Важную роль играет и отношение самой будущей матери к беременности — тревожится ли она, волнуется, нет ли у нее в семье и на работе стрессов. Это повышает риск в два раза, а если нет мужа — еще в два раза.
"Модная" нынче тенденция повального курения среди девушек негативно влияет на беременность, даже если вы бросили на ранних сроках, а при курении во время беременности риски повышаются в 5-10 раз. Кроме того, ребенок страдает от гипоксии, часто рождается маловесным, а у мамы не исключены осложнения в родах.
Повышают риск преждевременных родов возраст матери, очень юные и возрастные мамы всегда рожают хуже, все это связано с гормональным фоном — неустоявшимся или уже расшатанным. Важными являются застарелые или скрытые половые инфекции — герпес, цитомегалия, хламидии и уреаплазмы, может быть опасной и молочница. Именно поэтому женщинам всегда настоятельно рекомендуют планировать беременность.
